"Selective Laser Trabeculoplasty as a Substitute for Medications in Patients with Mild-to-moderate Glaucoma in the Brazilian Public Health System".

PRCIS: Selective laser trabeculoplasty can be used as a substitute for medications in patients with mild-to-moderate glaucoma, reducing the cost of eye drop distribution in the Brazilian public health system. PURPOSE: To observe the effectiveness of selective laser trabeculoplasty (SLT) as a substitute for eye drops in patients with open-angle glaucoma in the Brazilian Public Health System. MATERIALS AND METHODS: SLT was performed bilaterally after medication washout. This is a prospective interventional study, comparing intraocular pressure (IOP) when using eye drops, at baseline (post-washout), and at 12-month follow-up, after SLT. Medication was added if the target IOP was not achieved, following the Brazilian Public Health System eye drops protocol, based on medication costs. Absolute (without eye drops) and qualified (with eye drops) success were measured with IOP ≤ 21, IOP ≤ 18, IOP ≤ 15 and IOP ≤ 12 mmHg. Besides IOP evolution, ability to reduce IOP (in %), and eye drops reduction were evaluated. RESULTS: 92 eyes of 46 patients were included, 70 eyes with mild glaucoma and 22 with moderate glaucoma, mean number of eye drops 2.26±1.06 (82.6% were using a prostaglandin analogue) and post-washout IOP of 21.10±5.24 mmHg. There was relative success at IOP ≤18 mmHg, where the mild group had greater success than the moderate group (88.1% vs. 71.4%, P=0.824). The average IOP reductions were 23.04% and 25.74% at 6 and 12 months, respectively. The average number of eye drops was 1.02, with 1.1% using a prostaglandin analogue. Furthermore, 68.19% of the patients had a decrease in the quantity of eye drops used. CONCLUSION: SLT is effective in reducing IOP and replacing eye drops in patients in the Brazilian Public Health System. Moreover, there was a significant reduction in the use of prostaglandin analogues.

The influence of topical anesthetic and fluorescein on non-contact tonometry measurements using ultra-high-speed dynamic Scheimpflug.

This study aimed to investigate the effects of topical anesthetic and fluorescein drops on intraocular pressure (IOP), central corneal thickness (CCT) and biomechanical properties as measured by Corvis ST (CST-Oculus; Wezlar, Germany) in healthy eyes. A cross-sectional observational study was conducted on 46 healthy patients. The CST measurements were obtained before and immediately after the instillation of topical anesthetic and fluorescein drops. Pre-post instillation data were statistically analyzed. IOP measurements were compared to Goldmann's Applanation Tonometry (GAT), which was also performed after drops instillation. Biomechanical parameters analyzed included applanation 1 velocity, applanation 2 velocity, applanation 1 time, applanation 2 time, whole eye movement, deflection amplitude, and stiffness parameter at first applanation. A statistically significant difference in IOP, both for non-corrected IOP (IOPnct) and biomechanically corrected IOP (bIOP), was observed before and after the instillation of eyedrops. Despite this statistical significance, the observed difference lacked clinical relevance. The IOPnct demonstrated a significant difference pre and post-anesthetic and fluorescein instillation compared to GAT (14.99 ± 2.27 mmHg pre-instillation and 14.62 ± 2.50 mmHg post-instillation, versus 13.98 ± 2.04 mmHg, with p-values of 0.0014 and 0.0490, respectively). Comparable findings were noted when justaposing bIOP to GAT (14.53 ± 2.10 mmHg pre-instillation and 13.15 ± 2.25 mmHg post-instillation, against 13.98 ± 2.04 mmHg, with p-values of 0.0391 and 0.0022, respectively). Additionally, CCT measurements revealed a statistically significant elevation following the administration of topical anesthetic and fluorescein drops (from 544.64 ± 39.85 µm to 586.74 ± 41.71 µm, p < 0.01. None of the analyzed biomechanical parameters showed statistically significant differences after drops instillation. While the administration of topical anesthetic and fluorescein drops induced a statistically significant alteration in both IOPnct and bIOP readings, these changes were not clinically consequential. Furthermore, a notable statistical rise was observed in CCT measurements post-drops instillation, as determined by CST. Yet, corneal biomechanical parameters remained unaffected.

Efeito da adiçäo de ciclopentolato ao Latanoprost: estudo piloto / The additive effect of cyclopentolate combined with latanoprost: pilot study

Verificou-se a possibilidade de um efeito aditivo de duas drogas que säo capazes de aumentar o fluxo uveo-escleral por relaxamento domiciliar, o latanoprost e o ciclopentolato. Instilou-se ciclopentolato 20 p/cento em 10 olhos de pacientes com glaucoma crônico simples tratados com latanoprost por 30 dias no mínimo. A PIO 2 horas antes da instilaçäo do ciclopentolato era de 16-22mmHg, média: 18.7ñ2.1mmHg; e a PIO 2 horas após: 17-23mmHg, média: 18.3ñ2.5mmHg. Esta diferença näo foi estatisticamente significativa. Em um dos olhos avaliados houve um aumento de 10mmHg na PIO. A associaçäo de latanoprost e ciclopentolato, na concentraçäo de 20p/cento, näo afeta significativamente a PIO

Estudo de valores estereométricos em olhos glaucomatosos e normais pela tomografia neuro-retiniana: projeto piloto / Stereometric evaluation of normal and glaucomatous eyes by confocal laser scanning technique

Utilizando a técnica de confocal laser scanning, com o aparelho Heidlberg Retina Tomograph, estudamos parâmetros estereométricos determinados por este instrumento, HVC (variaçäo de espessura da camada de fibras nervosas - CFN), MHC (espessura média da CFN), VAR (volume do anel neuro-retiniano) e TM (formato do disco óptico) quanto à sua capacidade de diferenciar olhos glaucomatosos de olhos normais, com discos ópticos com área normal e grande. Foram estudados 98 olhos, sendo a imagem média de 20 olhos utilizada para verificar-se a reprodutibilidade do traçado da linha de contorno ao redor do disco óptico (p=0,254). Medidas as áreas dos 98 discos ópticos, obteve-se uma média de 2,36 ñ 0,61mm2, dividindo-se, assim, 37 pacientes em 03 grupos

Detecçäo de defeitos localizados na camada de fibras nervosas retinianas pelo Heidelberg Retina Tomograph / Localized retinal fiber layer defects detection by the Heidelberg retina tomograph

Defeitos localizados na camada de fibras nervosas retinianas (CFNR) säo achados característicos de dano glaucomatoso. Sua detecçäo pode preceder a perda de campo visual detectável em cerca de 5 anos. Neste estudo comparamos os métodos de fotografia estereoscópica e tomografia por scanning laser confocal (Heidelberg Retina Tomograph) para a detecçäo destes defeitos. Em 68 pacientes glaucomatosos, suspeitos de glaucoma e controles, detectamos defeitos localizados na CFNR em 36,76 por cento dos olhos com o Heidelberg Retina Tomograph e em 22,06 por cento pela fotografia estereoscópica. Defeitos localizados na CFNR foram observados em 22 olhos glaucomatosos e em 3 olhos suspeitos de glaucoma. Sua localizaçäo mais frequente foi o setor temporal inferior

Doppler colorido na análise da circulaçäo retrobulbar de olhos glaucomatosos com hemorragia do disco óptico / Color doppler in the investigation of retrobulbar circulation in glaucomatous patients

O objetivo deste estudo é avaliar a circulaçäo retrobulbar de pacientes glaucomatosos que apresentaram hemorragia do disco óptico (HDO), utilizando o Doppler colorido. Foram estudados 28 olhos glaucomatosos (15 com HDO) e 10 olhos normais. Foram medidas as velocidades sistólica máxima e diastólica final, e calculado o índice de resistência das artérias oftálmica, central da retina e artéria ciliar posterior curta temporal. Näo se observou diferenças estatísticas significativas nos parâmetros medidos nos três, com exceçäo da velocidade sistólica máxima na artéria central da retina, que foi significativamente menor nos olhos glaucomatosos em comparaçäo aos olhos normais

Efeitos da nimodipina na circulaçäo retrobulbar em glaucoma de pressäo normal: análise por Doppler colorido / Effets of nimodipine on the retrobulbar circulation in normal pressure glaucoma: color Doppler imaging analysis

O objetivo deste estudo é avaliar a repercussão do uso de nimodipina na circulação retrobulbar de pacientes com glaucoma de pressão normal. Utilizando o Doppler colorido, examinamos 12 pacientes, num estudo duplo mascarado, cruzado e controlado por placebo, Foram avaliadas as velocidades de fluxo máxima na sístole, velocidade diastólica final e calculado o índice de resistência vascular nas artérias oftálmica, central da retina e ciliar posterior curta. O presente estudo sugere que a nipodipina não resulta em melhora dos parâmetros hemodinâmicos, pela análise por Doppler colorido, em pacientes com glaucoma de pressão normal.

Atrofia peripapilar em glaucoma associada a vasoespasmo de circulaçäo retiniana / Peripapillary atrophy in glaucoma and retinal vessels vasoconstriction

o halo peripapilar é mais encontrado em olhos glaucomatosos. Essa alteraçäo poderia acompanhar o processo de atrofia do nervo óptico ou ser a causa da vulnerabilidade do disco óptico à PIO. Estudou-se pacientes com glaucoma hipertensivo, normotensivo e suspeitos de glaucoma com o objetivo de verificar, pelas fotografias estereoscópicas, a frequência de vasoespasmos de circulaçäo retiniana

Nanoftalmia: aspectos da biomicroscopia ultra-sônica / Nanophthalmos: ultrasonic biomicroscopy

A nanoftalmia, condiçäo rara, foi estudada em 8 pacientes pela biomicroscopia ultra-sônica para avaliar o aspecto ecográfico destes olhos. Foi medida a profundidade de câmara anterior, cuja média foi de 1,89mm nos olhos fácicos. Avaliamos qualitativament o ângulo da câmara anterior, o sulco ciliar, a posiçäo do corpo e processos ciliares. Os achados ecográficos näo foram uniformes em relaçäo às características clínicas. Na maioria dos olhos nanoftálmicos que apresentavam glaucoma, encontramos o sulco ciliar apagado, o corpo ciliar deslocado anteriormente e algumas íris com aspecto de platô